((اورام الاوعية الدمويـــة)):-

من طرف **ADMIN** الأحد مارس 14, 2010 9:30 am

الاورام الاوعية الدموية

الدموي Haemangioma

الورم الوعائي الدموي ( أو الورم الوعائيّ ) هو نموّ مفرَط صغير غير سرطانيّ للأوعية الدموية في الجلد . ويكون لدى عشرة في المئة من الرُضَّع ( الشامات الوعائيّة أوالوحمات الحمراء ). يمكن أن تنشأ الأورام الوعائية الدموية في البالغين أيضًا . والأورام الوعائية الدموية مختلفة عن التشوّهات الوعائيّة التي هى أقلّ شيوعًا .
ما يزيد عن 80 % من الأورام الوعائية الدموية في الأطفال تحدث على الرأس ومنطقة الرّقبة . ويمكنها النمو حتّى عُمر 18 شهر قبل أن تبدأ فى التراجع . هذا التراجُع معروف بإسم " النّكوص " ويمكن أن يستغرق مدة 3-10 سنوات . جميع أورام الطفولة الوعائية الدموية تقريبًا تضمحل فى النّهاية وتختفي بدون علاج . لكنّ , بعض منها قد يسبب تشَوّهاً وإحباطاً نفسيًّا , فيكون أحياناً التدخّل الطبّيّ المبكّر ضروريّاً .

أنواع الأورام الوعائية الدموية
هناك أساسًا نوعان رئيسيّان للأورام الوعائية الدموية , الشُعَيريّة والكَهفيّة . الأورام الوعائية الدموية الشُعَيريّة (الشامات الوعائية السطحيّة) تؤثّرعلى الأوعية الدّمويّة في الطّبقات العليا من الجلد بينما الأورام الوعائية الدموية الكَهفيّة ( الشامات الوعائية تحت الجلدية ) تقع أعمق فى الأدمة ونسيج تحت الجلد . في بعض الحالات , قد يتواجد كلا نوعيّ الأورام الوعائية الدموية معًا في شخص ما ( الشامات الوعائية المختلطة ) .

الورم الوعائى الدموى الشبيه بالفراولة (Strawberry haemangioma)
الورم الوعائىّ الدموىّ الشُعَيرىّ capillary haemangioma أو الشامة الوعائية السطحية المعروفة عادةً كالورم الوعائىّ الشبيه بالفراولة ( وحمة الفراولة , الشامة الشُعيرية , الورم الوعائىّ الدموىّ البسيط ) . إنّه أكثر شيوعاً في الأطفال المبتسرين وقد يظهر عندما يكون عمر الطفل أيّام أوأسابيع قليلة , وينمو بسرعة خلال أشهر قليلة . فى أغلب الحالات تكون هناك إصابة واحدة , لكنّ عَرَضيّاً قد تحدث إصابات متعدّدة ( أنظر إلى أسفل : الأورام الوعائية الدموية الطفحيّة بحديثىّ الولادة ) . يختلف الحجم النّهائيّ من نقطة صغيرة جداً إلى رقعة قُطرها عدّة سنتيمترات . أحيانًا الأورام الوعائية الدموية تنزف أو تتقرّح , لكنّ هذا نادرًا ما يكون خطيراً .
وبما أن معظم شامات الفراولة تختفى من نفسها بدون أيّ علاج فى غضون 5-7 أعوام , تكون الحاجة إلى العلاج نادرة . إذا كانت هناك وحمة باقية أو ندبة , يمكن التدخل لتحسين المظهر عندما يصير الطّفل أكبر .
إذا نمت الوحمة على العين , الأنف أوالفم يمكن أن تعوق تطوّر الرؤية أو تسبب مشاكل تنفُسيّة أو مشاكل بالتغذية ؛ ويجب حينئذٍ إستشارة الإخصائيّ . يتضمّن العلاج الممكن الستيرويد عن طريق الفم , مضادّ الفيروسات (إنترفيرون) أوالعلاج باللّيزر .

الورم الوعائىّ الدموىّ الشبيه بالفراولة

الورم الوعائىّ الدموىّالكَهفى Cavernous haemangioma
هذا النّوع من الشامات يُسَبِّبه نمو مفرط للأوعية الدّمويّة العميقة فى الجلد , مؤدياً إلى مظهر متورّم مزرِقّ اللون . وقد تنمو ثمّ تصير أصغر , أحيانًا بالاشتراك مع وحمة الفراولة .

الورم الوعائىّ الدموىّ المختلط ( شُعَيرىّ و كَهفىّ )

الأورام الوعائية الدموية الأخرى
الأورام الوعائية الدموية الموصوفة إلى أسفل هى حالات نادرة جدًّا .

النّوع
السّمات

شامة النقطة المطّاطية الزرقاء
Blue rubber bleb naevus • إختلال نادر مُكوَّن من أورام وعائية دموية كَهفيّة متعدّدة مع أيضًا إصابات في القناة المعديّة المعويّة
• إصابات الجلد تكون عبارة عن عُقَيدات أرجوانيّة أو زّرقاء قابلة للإنضغاط بسطح مجَعَّد
• قد تكون هناك إصابة واحدة أو مئات الإصابات تحدث على كامل الجسم
• الإصابات في الجهاز الهضمىّ ( من الفم إلى المستقيم ) قد تنزف و تسبّب الأنيميا
• متى ظهرت فهى لا تختفى تلقائياً و تبقى ثابتةً مدى الحياة
• قد تستلزم الاستئصال الجراحيّ, المعالجة التصَلّبيّة و/ أو العلاج باللّيزر
الورم الوعائىّ الدموىّ الثؤلولىّ
Verrucous haemangioma • هى أورام وعائية دموية معها أيضًا نمو مفرط و سماكة بخلايا الجلد
• قد تكون إصابة واحدة أو مجموعة تظهر غالباً على الساقَين
• لا تضمحل تلقائياً و قد تحتاج لأن تُستَأْصَل جراحيًّا

داء الأورام الوعائية الدموية الطفحيّة بحديثيّ الولادة
Eruptive neonatal haemangiomatosis • أورام وعائية دموية شُعَيريّة متعدّدة حاضرة عند الميلاد أو تظهر فى الأسابيع القليلة الأولى من العمر
• لو كان فقط الجلد متأثِراً تُسَمَّى هذه الحالة داء الأورام الوعائية الدموية الطفحيّة الحميدة بحديثيّ الولادة , و هذه عادةً تتراجع تلقائياً مع الوقت
• إذا كانت الإصابات موجودة أيضًا على الأعضاء الدّاخليّة للجسم ( على سبيل المثال الجهاز الهضمىّ , الرئتين , المخّ , العيون ) يُسَمَّي هذا داء الأورام الوعائية الدموية الطفحيّة المُنتثِرة بحديثيّ الولادة – وتحدث الوفاة بوجهٍ عامّ خلال الشهور القليلة الأولى من العمر
• المولود المصاب بأورام وعائية دموية متعدّدة يجب إجراء فحوصات دقيقة له للكشف عن أى أورام وعائية دموية على الأعضاء الدّاخليّة إذا وُجدَت
داء الأورام الوعائية الدموية التقرّحىّ الجادِع
Ulcero-mutilating haemangiomatosis • اختلال نادر من الأورام الوعائية الدموية المتعدّدة التى تشكِّل قرح مما يؤدى إلى تلَف نسيجى شديد

داء الأورام الوعائية الدموية المتعدّدة المُكتسَب
Acquired multiple haemangiomatosis • تظهر أعداد كبيرة من الأورام الوعائية الدموية في سن الطّفولة أو بعد البلوغ على الجلد و الأعضاء الدّاخليّة , خصوصًا الهيكل العظميّ , المخّ و الكبد
• تبقى الإصابات لمدة غير محدَّدة الأجل لكنّها خالية عادةً من الأعراض أو المضاعفات

الأورام الوعائية الدموية التي تنشأ في البالغين
في الأشخاص الأكبر سِنّاً قد تظهر الأورام الوعائية الدموية على أيّ جزء من الجسم . البقع الشُعَيريّة الصّغيرة تُسَمَّى بعلامات كامبيل دي مورجان Campbell de Morgan lesions ( معروفة أيضًا كالأورام الوعائيّة الكَرَزيّة ) , وتظهر غالباً حول منتصف الجذع . وهى تزيد في العدد من عمر ال40 , وسببها مجهول . ويمكن أن تُزال ببساطة بواسطة الكىّ بالمعالجة الحراريّة أو الليزر , ولكنّها تُترَك عادةً لحالها .
الأورام الوعائيّة شائعة على الوجه , خصوصًا حول الفم . على الشّفة تُعرَف بإسم البحيرات الوريديّة , وتكون زرقاء اللون . وهى لا تتطلب أيّ علاج بوجهٍ عامّ .
العلاج |
السل سدر
حبة سودة
ثوم
البصل
زنجيبل
خولنجان
نعناع
زعتر